Las extracciones dentales deben ser realizadas por profesionales para evitar complicaciones

  • 08 Noviembre, 2016
  • Dr. Vicente R. López Martín
Las extracciones dentales deben ser realizadas por profesionales para evitar complicaciones

La extracción dental (exodoncia ) es el acto quirúrgico que conlleva la extirpación de una pieza dental sin deterioro de los tejidos blandos ni del contorno óseo alveolar .Debe ser bien diagnosticada y realizada por personas preparadas.No olvidemos la cantidad de piezas dentarias que se han extraído erróneamente por no hacer un diagnóstico adecuado.

Hay que dejar claro que todas las exodoncias, tanto las más sencillas como las más complejas son actos quirúrgicos, con todo lo que conlleva.

COMPLICACIONES INMEDIATAS

1-DENTARIAS:
-fracturas del propio diente.-por técnica inadecuada.
-fractura o luxación del diente adyacente o antagonista-por mala aplicación del fórceps.
-error del diente a extraer por mala exploración clínica y radiológica.

2-OSEAS:
-fracturas del tabique interradicular y del borde alveolar (muy frecuentes).
-fracturas de la tuberosidad: extracción de segundo y tercer molar superior.
-fracturas del suelo nasal y sinusal: extracción de dientes antrales (cerca del seno)
-fracturas de la mandíbula (no son frecuentes)-extracción de terceros molares inferiores.
-luxación de articulación tempororomandibular.-dientes fuertemente enclavados

3-TEJIDOS BLANDOS:
-desgarros y heridas: se evitan con buena sutura.
-quemaduras-en extracciones laboriosas.
-hemorragias- por lesión de tejidos blandos, suele ser suficiente la sutura.

4-NERVIOSAS:
-lesión del nervio dentario inferior: extracción de premolares y molares inferiores.
-lesión del nervio mentoniano.extracción de premolares inferiores
-lesión del nervio lingual: extracción de terceros molares inferiores.
-lesión del nervio palatino anterior: extracción de molares superiores.
-lesión del nervio infraorbitario-en región canina; es muy difícil que se produzca.

5-OTRAS COMPLICACIONES:
-desplazamiento del diente a otras regiones: espacio submucoso, seno maxilar, fosas nasales, suelo de la boca, conducto dentario inferior, región pterigomaxilar, región geniana, vías aéreas o digestivas.
-fractura del instrumental.
-eliminación de prótesis u obturaciones vecinas.
-muerte: fundamentalmente por la anestesia y no por la exodoncia en sí.


COMPLICACIONES MEDIATAS

1-LOCALES:
-infecciosas: alveolitis, osteitis, osteorradionecrosis, abscesos y celulitis, trismo, sinusitis
-hemorrágicas: equimosis y hematomas.
-mecánicas o traumáticas: comunicaciones buco sinusales y buco nasales y alteraciones de la articulación temporomandibular.
-reflejos: herpes zóster o estomatitis aftosa.
-tumorales: quistes residuales, ameloblastomas.

2-GENERALES:
-bacteriemias y septicemias
-tromboflebitis
-hiperglucemias
-glomerulonefritis
-crisis hipertiroideas
-descompensaciones cardiacas
-hepatitis
-síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

PROFILAXIS DE LAS COMPLICACIONES DENTALES:
“no hay cirugía menor, todo acto quirúrgico debe ser planteado previamente “
-Hay que realizar un estudio radiológico previo y la exploración clínica del diente, hueso y periodonto.
-preparación adecuada del odontólogo con una posición adecuada, buena iluminación y buena aspiración.
-utilización de una técnica correcta y un instrumental adecuado.
-la exodoncia no termina con la extracción del diente, hay que tener en cuenta las normas post extracción habituales.
-hay que considerar la necesidad de premedicación (antibióticos, sedantes, hemostáticos).
-a la extracción dental se le debe prestar mayor atención para evitar riesgos

CONCLUSIÓN: la extracción dentaria es un ACTO QUIRÚRGICO y como tal debe ser realizada por PROFESIONALES preparados que sepan diagnosticar adecuadamente y utilicen las técnicas adecuadas para evitar las posibles complicaciones, que, como hemos visto, a veces son de mucha gravedad.